6 统计学处理
统计分析计划:应用SPSS17.0统计软件包，经方差齐性分析后，计量资料及组间比较采用方差分析，计数资料采用卡方检验，组间比较采用配对t检验。（注：以下均数均以代表）。
7 结果与分析
本研究常规治疗组、聆听组、体感音乐治疗组痉挛型脑瘫患儿共90例。其中四肢瘫60例，双瘫19例，偏瘫6例，三肢瘫4例，单肢瘫1例。GMFCS-Ⅰ级20例，GMFCS-Ⅱ级18例，GMFCS-Ⅲ级32例，GMFCS-Ⅳ级12例，GMFCS-Ⅴ级8例。无伴发癫痫。伴头颅影像学异常79例，其中侧脑室旁白质软化症65例，脑发育不良11例，其它异常3例。
7.1 三组痉挛型脑瘫患儿基线分析
7.1.1 三组患儿的性别及年龄比较
常规治疗组30例，男21例，女9例，年龄1～6岁，平均（1.80±1.09）岁；聆听组30例，男17例，女13例，年龄26～42个月，平均（1.76±0.72）岁；体感音乐组30例，男22例，女8例，年龄1～6岁，平均（1.76±0.72）岁。经分析比较，三组患儿的性别及年龄差异无统计学意义。（详见表1）
表1 三组患儿性别、年龄的比较
|
组别
(n)
|
常规治疗组（30）
|
聆听组
（30）
|
体感音乐组（30）
|
F值
|
P值
|
|
性别 男
|
21
|
17
|
22
|
|
|
|
女
|
9
|
13
|
8
|
|
0.34
|
|
年龄 （岁）
|
1.80±1.09
|
1.76±0.72
|
1.90±1.12
|
0.14
|
0.86
|
注：分类资料用X2检验，计数资料用t检验。
7.1.2 治疗前三组患儿的各关节活动度、肌张力、CSS、GMFM比较
三组患儿治疗前双侧腘窝角、双侧足背屈角、内收肌角、双侧肌张力、CSS、GMFM总分经单因素的方差分析，组间差异无统计学意义（P>0.05）（详见表2）
表2 治疗前三组患儿关节活动度、肌张力、CSS、GMFM的比较
|
组别
n
|
常规治疗组30
|
聆听组30
|
体感音乐组30
|
F值
|
P值
|
|
左腘窝角
|
124.16±24.42
|
127.16±24.90
|
114.00±16.93
|
2.85
|
0.06
|
|
右腘窝角
|
125.00±24.87
|
129.50±24.15
|
119.50±17.38
|
1.50
|
0.22
|
|
左足背屈角
|
76.00±10.28
|
72.66±7.84
|
73.66±9.55
|
1.02
|
0.36
|
|
右足背屈角
|
77.16±9.88
|
72.00±8.05
|
73.66±8.80
|
2.61
|
0.07
|
|
内收肌角
|
95.66±31.91
|
100.43±27.44
|
82.73±27.32
|
3.00
|
0.05
|
|
左肌张力
|
1.76±0.93
|
1.63±0.85
|
2.16±0.74
|
2.98
|
0.05
|
|
右肌张力
|
1.73±0.98
|
1.56±1.04
|
2.16±0.79
|
3.00
|
0.05
|
|
CSS
|
11.70±1.53
|
11.73±1.79
|
11.63±1.73
|
0.03
|
0.97
|
|
GMFM
|
27.73±7.37
|
27.63±7.41
|
27.73±7.41
|
0.01
|
0.98
|
7.2 研究结果
7.2.1 常规治疗组治疗前后各关节活动度、肌张力、CSS、GMFM自身前后对照
表3 常规治疗组治疗前后关节活动度、肌张力、CSS、GMFM的比较（±s）
|
组别 n
|
治疗前30
|
治疗后30
|
T值
|
P值
|
|
左腘窝角
|
124.16±24.42
|
125.66±23.09
|
0.24
|
0.80
|
|
右腘窝角
|
125.00±24.87
|
126.16±23.71
|
0.18
|
0.85
|
|
左足背屈角
|
76.00±10.28
|
73.96±8.42
|
0.83
|
0.40
|
|
右足背屈角
|
77.16±9.88
|
75.13±8.23
|
0.86
|
0.39
|
|
内收肌角
|
95.66±31.91
|
99.06±30.17
|
0.42
|
0.67
|
|
左肌张力
|
1.76±0.93
|
1.53±0.93
|
0.96
|
0.33
|
|
右肌张力
|
1.73±0.98
|
1.53±0.93
|
0.80
|
0.42
|
|
CSS
|
11.70±1.53
|
11.53±1.30
|
0.45
|
0.65
|
|
GMFM
|
27.73±7.37
|
33.23±9.10
|
2.57
|
0.01
|
由表3可见，经过常规治疗20天后，常规治疗组共30例，经t检验比较治疗前后患儿双侧腘窝角、双侧足背屈角、内收肌角、双侧肌张力、CSS、GMFM的差异，结果表明治疗前后患儿GMFM总分的差异有统计学意义；双侧腘窝角、双侧足背屈角、内收肌角、双侧肌张力、CSS的差异无统计学意义。
综上所示：常规治疗可以改善患儿病情，提高患儿粗大运动功能，但短期康复治疗并不能改善痉挛型脑瘫患儿的关节活动度、肌张力和痉挛程度。
7.2.2 聆听治疗组治疗前后各关节活动度、肌张力、CSS、GMFM自身前后对照
表4 聆听组治疗前后关节活动度、肌张力、CSS、GMFM的比较
|
组别 n
|
治疗前30
|
治疗后30
|
T值
|
P值
|
|
左腘窝角
|
127.16±24.90
|
130.46±24.23
|
0.52
|
0.60
|
|
右腘窝角
|
129.50±24.15
|
133.13±22.88
|
0.59
|
0.55
|
|
左足背屈角
|
72.66±7.84
|
70.43±7.22
|
1.14
|
0.25
|
|
右足背屈角
|
72.00±8.05
|
69.60±7.63
|
1.18
|
0.24
|
|
内收肌角
|
100.43±27.44
|
103.16±23.64
|
0.41
|
0.68
|
|
左肌张力
|
1.63±0.85
|
1.20±0.55
|
2.34
|
0.02
|
|
右肌张力
|
1.56±1.04
|
1.13±0.77
|
1.82
|
0.04
|
|
CSS
|
11.73±1.79
|
11.70±1.72
|
0.07
|
0.94
|
|
GMFM
|
27.63±7.41
|
34.06±9.82
|
2.86
|
0.00
|