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学术论文

医学院校大学生心理性亚健康状态探讨

——陈媛  孙贵香 何清湖 陆清红 张冀东 向岁

湖南中医药大学

发布时间:2012/10/17 17:20:44


陈国元等[10]人将亚健康分为轻度心身失调、“潜临床”状态和“前临床”状态三个阶段,根据这三个阶段,刘丽丹[4]等人针对吉林大学在校医学生调查显示,排除个别生病的个体,亚健康发生率8688% ,其中轻度身心失调占2871%,“潜临床”状态占4204% ,“前临床”状态1613% 。调查结果不容乐观,医学院校大学生亚健康状态的发生率超过了国内亚健康状态发生的平均水平。大学生活是多姿多彩的,我们能把自己激情飞扬的一面表现出来,在大学这幅水彩画上每个人都可以绘出绚丽的色调。但在水彩画的绘画过程中,不乏会遇到各种困难,灰色色调也夹杂其中。例如学习、就业、人际关系及经济等各方面对大学生都会造成不同程度的压力,于是心理、精神等相关问题也突显了出来。医学心理学有研究表明,心理性亚健康是由长期的精神紧张压力和反复的心理刺激及复杂的消极情绪逐渐影响而造成的。医学生学业负担重、学制长、就业形势严峻、使命感重大,精神压力大等各因素导致医学生心理性亚健康问题相当普遍,因而医学生的亚健康状态是一个不容忽视的问题。

2.从中医七情内伤的角度剖析医学生心理性亚健康的主要症状

随着经济的飞速发展,社会竞争日益激烈。医学院校大学生承受着很大的精神压力,持续性的情志刺激一旦超过人体的生理和心理调节能力,就会导致机体失衡,表现出各种心理性不良状态。现参照孙广仁[11]主编的新世纪第二版中医基础理论以及朱文锋[12]主编的中医诊断学教材相关知识,从七情内伤角度对心理性亚健康症状的主要表现进行剖析。

七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,是机体的精神状态,是人体的生理和心理活动对内外界环境变化产生的情志反应,属于人人皆有的情绪体验。一般情况下不会使人致病。突然、强烈或长期持久的情志刺激,超过了人体生理和心理的适应和调节能力,致神气失常,脏腑、气血功能紊乱,才会导致疾病的发生。由于它是造成内伤病的主要致病因素之一,故又称“内伤七情”。作为独特的影响因素,七情致病有其独特的特点。《三因极一病证方论·三因篇》说:“七情,人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形于肢体。” 可见七情内伤致病不同于其他致病因素,有其自身致病的特点。首先直接伤及脏腑。《素问·阴阳应象大论》就很直接明了地指出:“怒伤肝”,“喜伤心”,“思伤脾”,“忧伤肺”、“恐伤肾”。其次影响脏腑气机。《素问·举痛论》曰:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,…… 惊则气乱……思则气结。”再则,七情多发为情志病,如郁证、癫、狂、胸痹、心痛等身心疾病。此外情志异常波动,可使病情加重,或迅速恶化。情志是中医学对情绪的特有称谓,即是对现代心理学中情绪的中医命名,而七情与情志是一般与个别的关系,七情是情志概念下具体的七种情志。心理性亚健康状态下,医学生表现出来的头痛、抑郁、烦躁、胸闷、孤独感、失眠多梦等症状与中医七情致病有着千丝万缕的联系。

    喜伤证:喜是伴随愿望实现、紧张情绪解除时的轻松愉快的情绪体验。《素问·举痛论》说:“喜则气和志达,营卫通利,故气缓矣。”即在正常情况下,喜能缓和精神紧张,使营卫通利,心情舒畅。但暴喜过度,又可使气涣散,神不守舍,出现精神不集中,甚则失神狂乱等症状。故《灵枢·本神》说:“喜乐者,神惮散而不藏。”处于心理性亚健康的医学生往往心气过喜、涣散、而出现一系列如喜笑不休、心神不安、思想不集中、举止失常、失眠多梦等临床症状。喜伤证多因过喜伤心,引起心火太盛、或痰火内扰所致。

怒伤证:怒是由于愿望受阻、行为受挫而致的紧张情绪的体验。机体内气血亢逆的内在变化,外界因素阻碍个体愿望实现均易导致怒的产生。心理性亚健康状态下的医学生在临床上常因心态失和,暴怒引起肝胆之气横逆,症见烦躁易怒、头胀头痛、面红赤,或呕血等表现。持续性的这种心理状态易导致肝气横逆上冲,血随气逆,并走于上,甚至发生猝死。《素问·生气通天论》言:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”《素问·调经纶》说:“血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。”

忧伤证:忧是对所面临问题的解决看不到头绪,心情低沉并伴有自卑的复合情绪状态。其情绪范围较广,包括从轻微的一时性的忧郁到较严重的难以自行恢复的忧郁状态。心理性亚健康的医学生一般会出现因忧愁过度,导致脾肺气机抑郁,以忧愁不解,胸闷气短,倦怠乏力等为主要表现的情志证候,郁郁寡欢、表情淡漠、善太息,对学习和生活失去激情,整天闷闷不乐等表现相当普遍。

悲伤证:悲是指人失去所爱之物或者人,及所追求的愿望破灭时的情绪体验。悲有程度的不同,轻微曰难过,稍重可谓悲伤,再甚则曰哀痛。过度的悲忧,可使肺气抑郁,意志消沉,肺气耗伤。处于心理性亚健康状态下的医学生常常出现精神萎靡、善悲喜哭、声低懒言、短气、易疲劳、易感冒等症状。

思伤证:思是对所思问题不解,事情未决,思虑担忧的复合情绪状态,通常称为忧思。思虑伴有轻微的焦虑,即对所面临的环境感到压力、所考虑的问题感到担忧的心理负担,但其思维是正常的、活跃的。心理性亚健康状态下的医学生经常性的处于一种焦虑状态,容易产生抑郁感、孤独感。《素问·举痛论》曰:“思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。”思虑劳神过度,伤神损脾导致气机郁结。气机郁结阻滞,脾的运化无力,胃的受纳腐熟失职,便会出现纳呆、脘腹胀满、便溏等症。古人认为“思”发于脾,而成于心,故思虑过度也会耗伤心神。心神失养则心悸,健忘,失眠,多梦。

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