【摘要】：目的：验证中医五行音乐疗法配合针灸推拿的治疗模式对自闭症儿童的心理行为干预效果。方法：将70例自闭症患儿分为观察组（30例）和对照组（40例）。观察组采用中医五行音乐配合针灸推拿疗法的治疗模式治疗，对照组采用结构化教育治疗模式治疗。采用克氏孤独症行为量表、儿童孤独症评定量表(CARS量表)、孤独症儿童行为量表(ABC量表)、Gesell发育量表（社会适应DQ、个人社交DQ、语言DQ）于治疗前后评定，所得结果通过 SPSS13.0软件进行分析。结果：1.在相同的治疗时间内，观察组在改善自闭症儿童交流能力及智力方面的效果明显优于对照组。2.观察组中大龄组及小龄组相比较，在克氏评分、ABC评分、社会适应评分三个方面均无显著性差异，说明无论年龄大小，经中医五行音乐疗法配合针灸推拿疗法的治疗模式治疗均能改善其行为及智力水平。3.观察组治疗前后语言评分比较有显著性差异，说明观察组治疗方法能较好地改善患儿语言功能，且优于对照组治疗方法。结论：中医五行音乐配合针灸推拿疗法的治疗模式能显著提高治疗效果，能较好地改善患儿的自闭症状及提高智商、语言能力。
【关键词】：自闭症；音乐疗法；头针；临床研究
自闭症又叫孤独症，属于广泛性发育障碍的一种，是常见的儿童精神障碍之一。它是以社会交往障碍，语言发育障碍，兴趣范围狭窄，刻板重复的动作为主要临床表现的一组行为综合征。近年来，各方面报道提示该病的发病率有上升的趋势，1982年我国由陶国泰[1]首先报道了4例自闭症，但至今我国国内尚没有大规模统一的流行病学调查报告 [2]。该病起病年龄早，症状特殊，目前中西医对其尚无切实有效的药物及训练方法。音乐治疗是新兴的边缘学科，近年来越来越多地运用于自闭症儿童的治疗中，通过音乐可以增强他们的学习与社会活动的参与感，成为康复训练与治疗的突破口。而中国传统针灸治疗近年来除了在痛证及内科疾病有所突破外，在精神类疾病的治疗上亦取得了相当好的疗效。本科室自1997年始开始运用音乐疗法配合头针治疗自闭症儿童，逐取得了较好地疗效。2008年6月—2009年12月间，笔者分别使用音乐疗法配合头针疗法及使用结构化教育方法治疗该病，并进行统计分析，现初步总结如下。
1临床资料
1.1 一般资料
本研究共纳入74例，分为观察组和对照组。研究过程中对照组有4例脱落，未列入统计结果。观察组病例来自广州中医药大学附属南海妇产儿童医院小儿神经康复科门诊及住院患儿，为30例，其中男27例，女3例；年龄4~6岁（包括6岁）者12例；2~4岁之间（包括2岁及4岁）者18例。对照组病例来自佛山星儿特殊教育培训中心所收治患儿，为40例，其中男33例，女7例；年龄4~6岁（包括6岁）者14例；2~4岁之间（包括2岁及4岁）者26例。治疗组及观察组共有5名患儿合并癫痫，其中观察组4例，对照组1例，治疗过程中均未出现抽搐发作。
1.2 纳入标准
①符合1994年《美国精神障碍诊断统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）[4]及《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[5]的标准诊断②家长对治疗知情同意，能坚持治疗3个月以上，配合治疗者。③年龄≥2岁，≤6岁患儿。
1.3 排除标准
①不符合上述诊断标准者；②年龄＞6岁的自闭症儿童；③对针灸过度恐惧，不能坚持完成治疗者；④患有儿童精神分裂症、Asperger综合征、Heller综合征和Rett综合征者；⑤治疗期间采用其他治疗手段者；⑥近3个月接受过其他针刺治疗者。
2治疗方法
①观察组使中医五行音乐疗法配合针灸推拿的治疗模式，对照组使用结构化教育治疗模式。
②音乐治疗采用以下四种方法：
Ⅰ音乐聆听法：指在音乐治疗师的指导下，通过聆听特定的五行音乐以调整患儿的内环境水平，达到改善患儿情绪的目的。常用的曲目有中医五行音乐中的角调乐曲，如《春风得意》、《江南好》，或宗教音乐。
Ⅱ 诺道夫-罗宾斯创造性音乐疗法：也称接受式音乐治疗，其核心观念是治疗对象通过即兴演奏的方式，换气和使用自己内部的力量，达到康复的目的。自闭症患儿通过音乐活动及与治疗师的良好关系，来学习如何在现实生活中与他人相处，改善人际交往能力。