5 讨论
自闭症属于广泛性发育障碍的一种，是常见的儿童精神障碍之一。它是以社会交往障碍，语言发育障碍，兴趣范围狭窄，刻板重复的动作为主要临床表现的一组行为综合征。自闭症为慢性病程，其自然预后大多较差。重者可在青春期症状恶化，表现为活动过度、攻击、自伤、伤人、刻板、仪式性行为或行为不可预测。继之失去言语技能，缓慢地智能倒退。缺乏独立社交的能力，难以掌握生存本领，甚至生活都需照顾。预后好的，也是从青春期开始出现好转，但完全正常者罕见。
我国传统医学认为，自闭症病位在脑，同心、肝、肾三脏有密切联系[7]。现代医学则认为自闭症与心理、遗传、围产期危险因素、免疫等因素相关。
自闭症的治疗目前采取的主要是心理和精神方面的治疗，音乐治疗作为一门完整的学科，从上世纪40年代起在欧美国家得到了很大的发展，现在中国已经有三所音乐院校和两所医学院开设了音乐治疗专业。它以心理治疗的理论和方法为基础，利用音乐刺激和音乐体验的各种形式，设计、策划和选择多方法治疗方案，实现对患者的帮助和干预，包括治疗、调节、教育和训练等方式的综合性过程，是一门音乐与人本精神和生命科学相融合的新治疗技术。音乐治疗的原理有神经内分泌学说、共振学说、心理学机制、1/f音乐波能量频谱学说等，音乐声波作用于大脑边缘系统和脑干网状结构，提高神经细胞的兴奋性。音乐凭借其节奏、旋律、和声等要素，形成复合的听觉刺激、通过接触不同的音乐信息，引起人们情感上的共鸣。
中医五行音乐治疗对儿童有促进脑部发育、促进其注意力、记忆力、想象力抽象思维能力、语言能力等多种能力发展的作用，自闭症儿童对音乐有特殊反应和兴趣，运用音乐治疗干预自闭症儿童行为训练，可以增强他们的学习与社会活动的参与感，成为康复训练与治疗的突破口。音乐治疗活动如乐器演奏、个唱、音乐游戏、舞蹈等，本身就是一种社会交往活动，通过组织各种音乐活动，为自闭症患儿提供一个用音乐和语言交流来表的、宣泄内心情感的机会，患儿在各种心理困扰和痛苦得到缓解的同时，也获得了自我表现和成功的满足，从而使其增加了自信心，提高了自我评价。由于五行音乐对自闭症儿童具有独特的亲和力，大多数自闭症儿童能够融入五行音乐活动中，国外众多研究者对自闭症儿童进行音乐治疗的尝试，证实五行音乐疗法对自闭症儿童的治疗与教育有极大的价值。目前，国内音乐治疗逐渐被运用于自闭症儿童的临床干预中，但对其临床效果的研究主要是以少量案例为对象的描述性个案研究，检验音乐治疗对自闭症幼儿社会交往能力成效的研究等，尚未见到在综合性干预中结合五行音乐治疗对自闭症儿童情绪、行为、语言方面影响的实证性研究。
中国传统针灸治疗近年来除了在痛症及内科疾病有所突破外，在精神类疾病的治疗上亦取得了相当好的疗效。目前针灸治疗自闭症的主要方法有单纯针刺 [9] [10] [11]、电针[12]、针药结合[13]、针推并用[14]以及心理疗法辅助针刺治疗 [15]等，关于这些针灸疗法治疗精神类疾病的临床报道有很多，均提示针灸治疗精神类疾病是有效的，但目前各家针灸方法大多取穴多，手法复杂，难以掌握，在基层医院难以开展。纵观近十年文献资料，目前的中医针灸治疗自闭症方面的研究多为治疗前后疗效对照和个案报道，未遵循规范化的诊断，采用随机对照研究的较少，缺乏设计严格的大样本的临床研究，其研究结果缺乏循证医学的有力支持，不能很好的指导临床，服务临床。
本次研究所采用的“醒神开窍头针疗法”总共十三针，包括额五针、四神聪、情感区、心肝区。额五针为神庭穴、双侧头维穴、双侧头临泣穴各一针，其中以神庭为主穴，本穴主要是主治与神志有关的病症。四神聪，原名神聪，在百会前、后、左、右各开1寸处，因共有四穴，故又名四神聪，其有较好的调节大脑皮层功能，可用于治疗神经、精神功能失调所引起的疾患。十三针之内除四神聪之外，余9针均位于前额部，与大脑前额叶相对应。针刺前额叶相应头皮部位，能直接刺激该区域，调整脑电活动，改善脑血流速度，促进前额叶的功能觉醒及恢复，起到提高智力，改善情感障碍、注意障碍、行为异常等效果。配合健脑益智按摩法起到了巩固提高疗效的作用。