【摘要】
目的：研究音乐治疗在特殊儿童作业治疗中的效果。
方法：随机抽取30例于2010-2月～2010-7月在我院门诊就诊的特殊儿童作为研究对象，包括脑瘫12例，小儿精神发育迟缓14例，自闭症4例，年龄1岁～7岁；男15例，女15例；实施音乐配合作业、中医针灸治疗，进行自身前后对照试验。
结果：显效11例（占36.7%），有效10例（占33.3%）。无效9例（占30%），随访1～2年，无病情退化和不良反应。
结论：音乐治疗在特殊儿童作业治疗中对情绪、认知、交往、动作协调性、音乐发育水平临床疗效明显，同时提高患儿康复配合程度，促患儿潜能开发，最终提高日常生活能力。
【关键词】特殊儿童 音乐治疗 作业治疗
特殊儿童是指生理上或心理上有缺陷的儿童，也称身心障碍儿童或残疾儿童，如视觉障碍、弱智和肢体残疾儿童等，即狭义的特殊儿童。[1]他们生活自理能力差，为个人、家庭、社会增加了负担。能够使其生活自理是患儿家长和社会的迫切要求。作业治疗作为解决这一难题的重要的手段之一，搜索率和关注度呈逐年上升趋势，但其枯燥重复使得很多患儿兴趣缺失。为了调动患儿的积极性，需要为作业治疗注入新鲜的刺激元素。
我院小儿脑瘫康复治疗科的音乐治疗中心自2006年成立以来，以康复小组为核心，参与了对上千例脑瘫、自闭症、小儿精神发育迟缓儿童的治疗和研究工作，对特殊儿童的相关问题进行了大量深入的研究探索。针对这一状况开展了用音乐治疗配合作业治疗来改善患儿的各种障碍，以促患儿精细运动的改善，社会功能以及社会适应能力及生活自理的提高，并取得明显的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料：随机抽取30例于2010-2月～2010-7月在我院门诊就诊的特殊儿童作为研究对象，包括脑瘫12例，小儿精神发育迟缓14例，自闭症4例，年龄1岁～7岁；男15例，女15例；实施音乐配合作业、中医针灸治疗，进行自身前后对照试验。
1.2方法：
1.2.1器材：
（1）有固定音高乐器；
（2）CD机及各种CD音乐治疗光盘；
（3）摄像、录像设备（用于观察、回放分析）。
1.2.2实验设计[2]
建立和谐的治疗关系，在宽敞舒适的治疗环境中，治疗师通过集体音乐参与取得患儿的信任，所选曲目应以欢快、活泼为主，如《两只老虎》、《上学歌》等，然后进行拍手、敲打等活动。
根据不同行为发生诱因，如脑瘫、自闭症、小儿精神发育迟缓，对患儿行为反应进行分析，详细评价儿童能力。
确定靶行为，制定训练长期目标、短期目标：诊断为中到重度障碍的患儿长期目标为促手功能活动改善，达到生活半自理，提高生活质量；轻度障碍的为争取手功能正常化，做到生活自理，避免后遗症。靶行为与短期目标的制定，不是孤立行为，应结合患儿个体情况。
治疗方法：①创造性集体音乐治疗。②集体性的音乐表演唱。③作业治疗的训练目的与奥尔夫的主动教学法相结合：根据患儿的肢体训练要求和肌力状况，选择合适的敲打乐，让儿童在音乐节奏下即兴表演，帮助儿童重建有节奏的运动方式；治疗师根据患儿的成熟水平，设计多样、灵活、生动的群体游戏，激发患儿对治疗愉快和满足的参与通过启发式教育，使发展水平层次不齐的特殊儿童共同体验音乐。