【摘要】
目的：研究音乐治疗对自闭症儿童的临床作用，探讨音乐治疗对改善孤独症儿童的注意力、社会交往、情感情绪方面的临床疗效。
方法：以2008-2009年就诊于广州中医药大学附属南海妇产儿童医院的门诊病人为基础，选取30例诊断标准符合美国DSM自闭症诊断的患儿。该组患儿男26例，女4例。3—7岁的8例，1—3岁的22例。有明确的新生儿围产期脑缺氧病史者10例。无明显相关病因20例。应用音乐治疗法，被动聆听法、主动参与法、即兴法及暗示放松疗法。音乐治疗6次/周，每次30-35分钟，持续治疗3周，休息10天，治疗60次为一个疗程。对自闭症儿童经治疗前中后注意力、社会交往、情感情绪进行比较，采用成对样本T检验，对参与音乐治疗的30例自闭症儿童前中后行为发育水平、音乐发育水平、情绪情感交往水平进行统计分析。
结果：儿童行为发育水平、音乐发育水平、情绪情感交往水平在音乐治疗后均比治疗前分值提高，治疗中比治疗前分值提高，治疗后比治疗中分值提高。在治疗过程中未发生任何不良反应。治疗前儿童行为发育水平18.80±5.21，治疗中21.13±5.45，治疗后25.33±5.64；音乐发育水平治疗前8.87±3.18，治疗中12.50±3.51，治疗后19.23±4.94；情绪情感交往水平参与前5.50±4.33，参与中10.20±4.24，参与后15.13±4.08，拒绝前-8.27±1.72，拒绝中-5.40±1.91，拒绝后-2.07±1.70。P<0.05, 各时间点测量数据均存在统计学的差异性。
结论：音乐治疗可使孤独症儿童的注意力集中时间延长、意广度增宽，目光交流增多，增加语言表达能力、减少刻板行为及调动积极情绪改善自我封闭的世界。音乐治疗通过音乐这个无障碍的交流手段，渐渐倾入患儿心灵：第一步，音乐可以直接触及患儿密封的情绪情感。音乐体验的具体感知可以忽视语言表述，从而满足自闭症孩子非言语自我表达的需要。第二步，孩子逐渐跟音乐建立了关系后，就会注意与音乐相关的人沟通体验。第三步，孩子在音乐中找到了自信，从中找到了满意的、行的表达方法，并把这一积极的行为强化，应用到个人交往中。从而挺高了自闭症儿童的社会交往能力。
【关键词】 儿童 自闭症 音乐治疗 临床效果
The Clinical Observation of The Curative Effect of Childhood Autism Treated By Vibroacoustic Therapy. Liu Zhenhuan, Zhang Lihong, Yin Xiantao, Li Zhilin, Feng Suqin. Nanhai’s maternal and child care service centre. Foshan city 528200, Guangdong.,China
Abstract Objective: To study the curative effect of childhood autism according to observe the improving of attention, social communication, and emotional treated by vibroacoustic therapy. Methods: 30 cases of childhood autism were treated by vibroacoustic therapy for 30-35minute, six times a week and run for three weeks, then rest for 7-10 days, 60times for a period of treatment. Analyse the behavior development, musical development and emotional development of childhood autism before and after vibroacoustic thetapy. Result: We found that the behavior development, musical development and emotional development of childhood autism is obviously discrepancy before and after the vibroacoustic therapy. P<0.05 and most of the children is impoved after the treatment. Clusion: Vibroacoustic therapy can obviously improve the behavior development, musical development and emotional development of childhood autism.
Key words: Childhood Autism; Vibroacoustic Therapy; Clinical Effect
1943年Leo kanner首次报道了11名自闭症儿童，其主要表现是交流障碍、语言障碍、和刻板行为，又称kanner三联征。[1]在随后的半个世纪以来，儿童自闭症作为广泛性发展障碍(Pervasive Development Disorder ,简称PDD) 的典型代表,受到了世界范围的普遍关注和重视。[2]自闭症儿童作为一个庞大的特殊群体，病因不明，自闭症的发病率一直呈上升趋势。从最早的(2～3) /10 000到20世纪70～80年代发展为(610 ～1319) /10 000,而在1991—1997 年,这一数据上升了556%。直到2006年,美国疾控中心报道自闭症综合征发病率更是达到了1 /150。统计数据显示,美国18岁以下人群中有425 000患有自闭症,其中在5岁以下的人数为114 000[3]。国内外自闭症的治疗方法主要有结构化教育、应用行为分析疗法、感觉统合训练、听觉统合训练。由于自闭症的病因复杂，至今也未发现确切有效的干预方法。2005年我们康复科开展了儿童音乐治疗，配置了奥尔夫音乐器材，引进了3位专业音乐治疗师，2007年邀请国际著名音乐治疗大师罗宾斯教授来我科指导及讲学，使我们优先开展脑瘫、自闭症和智力低下患儿的音乐治疗上取得了较好的进展，在此基础上，于2008-2009年为探求音乐治疗对自闭症儿童的的行为、社交、情绪、语言功能改善的作用 ，我们选择30例使用音乐疗法的自闭症儿童，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：诊断标准符合美国DSM-IV自闭症诊断，该组患儿男26例，女4例。1—3岁的22例，3—7岁的8例。
1.2 诊断标准：参照美国精神病学会编制的精神障碍《诊断和统计手册》第4版(DSM - Ⅳ)中关于婴幼儿自闭症的诊断标准。同时该组症儿Cars行为量表评分[4]≥16分，孤独症评定量表[5]评分≥36分。
1.3 临床检测观察方法：孤独症儿童音乐治疗测量表[6]：包括儿童行为发育水平、音乐发育水平、情绪情感交往水平三项4级评分。儿童行为发育水平包括动作协调能力共11项和认知能力共11项；音乐发育水平包括儿童打击乐器共9项、音乐乐器和键盘乐器共5项和音乐感受力共7项；情绪情感交往水平包括情绪共10项和交往共5项。分别于治疗前、治疗30次后、治疗60次后评定一次，