【中文摘要】目的:以情志疏导结合音乐疗法治疗乳腺疾病。方法:以开展乳腺病情志疏导门诊、病房团体治疗、聊天护士、病友联谊会等多种情志疏导方法结合音乐疗法对乳腺病患者进行干预治疗。结论:情志疏导系列方法结合音乐疗法确实对乳腺病患者具有一定的疗效,对于改善乳腺病临床不适症状,如乳房胀痛、化疗期间呕吐、术前术后及乳腺癌康复期患者抑郁、焦虑等有良好的辅助治疗作用,此法值得推广。
【关键词】乳腺病 情志疏导 音乐疗法
随着现代生活节奏的加快与工作压力的增大,女性担负着家庭和社会的双重重担,乳腺疾病发病率逐年增高。情志因素与乳腺疾病的关系非常密切,乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤等乳腺良性疾病的发病呈年轻化趋势,困扰着广大妇女同胞;乳腺癌患者更要面对乳房缺失所致躯体形象受损带来的巨大心理冲击。资料显示,乳腺癌患者的心理障碍发生率远高于其他恶性肿瘤患者。国外一项对早期乳腺癌患者的调查显示:45%的患者有精神障碍,其中42%为抑郁或焦虑障碍。1/5的患者存有两种以上的精神障碍,1/3的患者感觉自身吸引力差,治疗引起的闭经、对性欲的影响、化疗引起的脱发等也给她们带来了极大的痛苦。随着“生物医学模式”转变为“生物-心理-社会-环境”医学模式,乳腺病患者的情志心理问题日益受到重视,是我们医务工作者急需解决的课题。
目前我科开展情志疏导结合音乐疗法治疗乳腺疾病,取得初步疗效。根据中医心理学基础理论,开设乳腺病情志疏导门诊、病房团体治疗、聊天护士、病友联谊会等多种情志疏导方法,并在其中结合运用音乐疗法。治疗范围包括乳腺病良、恶性肿瘤术前术后、乳腺癌放化疗期间的情志疏导,以及与治疗相关的抑郁、焦虑、进食障碍、适应障碍、躯体形式障碍、睡眠障碍、更年期情感障碍、乳腺良性疾病情志疏导等等。
1、乳腺病情志疏导门诊
我科专设了乳腺病情志疏导门诊,针对乳腺病合并有情志障碍的患者及其家属,以中医情志疏导八法、音乐疗法、养身导引功等方法进行心理疏导。二沙岛分院门诊中医情志治疗室内设音乐体感床、体感椅,供病人进行音乐体感治疗使用。不但对具有情志障碍的乳腺病患者进行疏导治疗,而且起到了医生与患者、患者与患者沟通的桥梁作用。
1.1中医情志疏导八法
中医情志疏导八法是指“引情”—情景再现;“述情”—尽情述说;“共情”—同情理解;“动情”—诱导宣泄;“知情”—问诊诊断性询问;“解情”—情结解除;“移情”— 转移脱离痛苦情感;“激情” —引导心理康复,鼓励脱离痛苦情感体验。应用时即可以选取其中一种方法进行,也可以选取几种组合进行。因人而异、因事而异、因时而异,因地而异,是选择情志干预技术的四大法则。“述情”、“动情”和“移情”是中医情志干预的三大核心技术,其他治疗技术是对这三大技术应用的铺垫与补充。铺垫技术往往应用于核心技术的前期,为核心技术的使用作准备,是情志干预的“积累”过程,一般来说,“引情”是对“述情”的铺垫;“共情”是对“动情”的铺垫;“解情”是对“移情”的铺垫。“激情”则是对“移情”的补充应用。但是所谓核心技术、铺垫技术、补充技术三者之间只是一个相对的概念,在不同的状态下,各项技术的作用可能会发生某种转化。在一个干预过程中,应该认为,后者都是对前者的补充,而前者对后者而言,则成为铺垫作用。
门诊中我们为病人进行心理测评,填写抑郁、焦虑等自评量表以便进行治疗前后疗效的评定。根据患者的病情需要,采用此八法对患者进行情志疏导,比如乳腺癌患者术后放化疗是一个相当艰难的过程,患者往往处于一个非常焦虑、压抑的心境,此时如果能给患者一个很好的情志疏导,正确认识疾病,树立坚强的信心,患者心情舒畅了也就更能积极配合医生的药物治疗,对整个治疗起到了很好的辅助治疗作用。再如对乳腺增生病患者,情志舒畅可以缓解乳房胀痛,如果疗效明显甚至可以避免药物治疗。